Periodoncia , Gingivitis, Dental implants, Periodontitis, Periodontist, Periodontics, Juan Jose Carraro, Bad breath, Bleeding gums, Fundacion carraro, Dr. Adolfo Aragonés, Dental hygiene, Gum surgery
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Observaciones del estado periodontal de una población de adolescentes
   

Resumen

Las manifestaciones tempranas de síntomas de enfermedad periodontal en niños y adolescentes es motivo para preocuparnos y profundizar los estudios clínicos, patológicos, microbiológicos y epidemiológicos para mejorar el diagnóstico, tratamiento y prevención de las alteraciones de los tejidos peridontales a tan corta edad. Se realizó un estudio para conocer el estado periodontal de una población de adolescentes que se basó en el examen de estudiantes de 1° año del ciclo secundario en los que se registraron los índices de placa bacteriana y gingival, hemorragia gingival, profundidad de sondaje, nivel de inserción, cantidad de cepillados por día, tipos de cerda de los cepillos, uso de elementos interdentarios, consumo de golosinas y hábito de fumar. En todos los individuos estudiados se encontró la profundidad al sondaje y el nivel de inserción dentro de los niveles normales.

Palabras clave: enfermedad periodontal, periodontitis, indices, parámetros, adolescentes

Summary

The early manifestations of periodontal desease symptoms in children and adolescents is reason to worry to us and to deepen the clinical, pathological, microbiological and epidemiological studies to improve the diagnosis, treatment and prevention of the alterations of peridontal tissue to so short age. This study was made to know periodontal state of a population of adolescents that was based on the examination of students of the secondary cycle in which were registered bacterial and gingival indexs, gingival hemorrhage, probing depth , attachment level , amount of toothbrushing daily, types of bristle of the brushes, use of interdental elements, consumption of dainty and habit to smoke. In all studied individuals were the probin depth and the attachment level within the normal measure.

Key words: periodontal disease, periodontitis, ìndexs, parameters, adolescents

Introducción

Los estudios epidemiológicos nos han hecho conocer a través del tiempo conclusiones que hacen crear ó cambiar conductas hacia una solución de los problemas que debemos enfrentar. Así se demostró que la principal causa de la pérdida de dientes hasta los 35-40 años de vida és la caries y la enfermedad periodontal en los años posteriores(11) y que la gingivitis es el cuadro clínico más común en niños y adolescentes(4). Pero tambíen tomamos conciencia que los tejidos periodontales pueden afectarse severamente en la niñez y adolescencia, lo que obliga a poner mayor énfasis en el diagnóstico y control de importantes alteraciones de comienzo precoz. En el Workshop de la American Academy of Periodontology de 1999(12) se estableció que la enfermedad periodontal en niños y adolescentes se denominara Periodontitis agresiva (Pa)(5) caracterizada por pérdida rápida de inserción y ósea con el agregado de un entorno familiar y deficiencias del sistema defensivo, clínicamente se presenta en forma localizada (PaL) cuando tienen pérdida de inserción interproximal en molares e insicivos y generalizada (PaG) cuando abarca toda la boca(7), donde la bacteria de mayor influencia es el Actinobacillus actinomycetemcomitans juntamente con algunas especies de Bacteroides, Capnocytophaga sp., etc(6). La mayoría de los estudios establecen una prevalencia para la PaL del 0,2% en los americanos blancos y del 2,5% en americanos negros, mientras que en la PaG la prevalencia es de 0,13%(8). Actualmente al conocerse mejor la microbiología, los factores de riesgo, las causas de las deficiencias defensivas del huésped, especialmente lo que se refiere a su sistema inmunológico, la patogenia y los métodos de diagnóstico podemos actuar precozmente y detener la destrucción de los tejidos periodontales(9). El objetivo de éste estudio és establecer las condiciones de los tejidos gingivo-periodontales en sujetos de 14-15 años de edad pertenecientes al ciclo de enseñanza secundaria, diagnosticar la probable de enfermedad gingivo-periodontal e identificar casos de riesgo.

Material y métodos

Se examinaron 149 sujetos de 14-15 años pertenecientes al ciclo secundario del Colegio Nacional “Rafael Hernández” de la UNLP y la Escuela Normal Nacional “Mary O. Graham N°1” de La Plata, previa autorización de la Dirección de ambos establecimientos y de los padres de los alumnos. Se registraron los siguiente parámetros sobre las piezas según la técnica de Ramfjord: índice de placa (IP), índice gingival (IG), nivel de inserción (NI), profundidad de sondaje (PS), número de cepillados diarios (NCD), tipo de cepillo (TC), uso de elementos interdentarios (UEI), consumo de golosinas (CG) y hábito de fumar (HF). Se utilizó una sonda tipo Michigan teniendo en cuenta el concepto de normalidad del surco gingival para el registro de PS y NI hasta 2mm en caras libres y 3mm en interproximal, los valores del IP y IG fueron de acuerdo a Loe y Sillnes.

Resultados

En todos los sujetos estudiados la profundidad al sondaje y el nivel de inserción estaban dentro de las medidas normales.
El 23% de todos los examinados tuvieron un índice de placa grado 0, el 61% grado 1, 14,7% grado 2 y el 0,6% grado 3 (cuadro 1) Al considerar el índice gingival se observó que el mayor número de casos tuvieron grado 1 con 67,7%, el grado 0 le siguió con 16,7%, el grado 2 13,4% y ninguno con grado 3 (cuadro 2) El 32,8% tenía hemorragia gingival (cuadro 3) La cantidad de cepillados que prevaleció fue de 2 por día (55,7%), mientras el 2,6% no hacía ningún cepillado diario ( cuadro 4), prefiriendo el 60% de varones y casi el 40% de mujeres el cepillo de consistencia blanda (cuadro 5). El consumo de golosinas que actúa como factor de riesgo para el acúmulo de placa fue escaso en el 70% de los estudiantes(cuadro 6).Con respecto al uso de elementos interdentarios el sexo femenino lo utilizó en menos del 20%, mientras que en el sexo masculino los que lo utilizaron no llegó al 10% (cuadro 7); por último el hábito de fumar estuvo en cerca del 25% en los varones solamente (cuadro 8).

Indice de placa

Cuadro 1
Grado Masc. % Fem. % Total %
0 18 19,7 17 29,3 35 23,4
1 53 58,2 38 65,5 91 61
2 19 20,8 3 5,1 22 14,7
3 1 1,09 0 0 1 0,6
Total 91 100 58 100 149 100

Cuadro 2
Estudio del estado periodontal en adolescentes-Indice gingival
Grado Masc. % Fem. % Total %
0 16 17,5 9 15,5 25 16,7
1 57 62,6 47 81 104 69,7
2 18 19,7 2 3,4 20 13,4
3            
Total 91 100 58 100 149 100

Cuadro 3
Hemorragia gingival
Sexo Total % No %
Fem. 58 16 27,5 32 55,1
Masc 91 33 36,2 57 62,6
Total 149 49 32,8 89 59,7

Cuadro 4
Cantidad de cepillados por día
Sexo 0 % 1 por día % 2 por día % 3 por día % 4 por día %
Fem.     10 17,2 33 56,8 12 20,6 3 51
Masc 4 4,3 21 23 50 54,9 13 14,2 3 3,2
Total 4 2,6 31 20,8 83 55,7 25 17,7 6 4

Cuadro 5 Tipo de cerda de los cepillos utilizados

Cuadro 6 Consumo de golosinas

Cuadro 7 Uso de elementos interdentarios

Cuadro 8
Hábito de fumar
Sexo Si % No % Total %
Fem. 0 0 58 38,9 58 38,9
Masc 23 15,4 68 45,6 91 61
Total 23 15,4 126 84,5 149 100

Discusión

El número de sujetos estudiados fué escaso si lo consideramos desde el punto de vista estadístico, deficiencia provocada por la falta de autorización de las autoridades correspondientes para llevar a cabo el proyecto que incluía originalmente la toma de radiografías bite-wing para el estudio de las crestas alveolares para su posterior análisis ya que és allí donde se aprecian las primeras alteraciones de una periodontitis incipiente, lo que tampoco se pudo concretar por no contar con el permiso de los padres de los alumnos, circunstancia que motivò renunciar al diseño original del trabajo que consistìa en realizar una segunda examinaciòn a los años para evaluar y comparar ambos resultados. Un hecho a destacar es que todos los individuos examinados tuvieron una profundidad de sondaje y un nivel de inserción clínica dentro de las medidas normales lo que motivó la falta de gráficos de registro de éstos dos parámetros. Con respecto a la evaluación de los hábitos que se realizan en base a interrogatorios queda supeditado a la veracidad de las respuestas de los adolescentes las que pueden estas condicionadas por causas individuales.

Conclusiones

- En el sexo femenino se encontró menos acúmulo de placa
- La inflamación y la hemorragia gingival fueron mayores en el sexo masculino
- No se encontró aumento de la profundidad de sondaje ni del nivel de inserción clínica
- El estado periodontal más grave encontrado fue la gingivitis
- Dos cepillados por día manifestaron hacer el mayor porcentaje de estudiantes interrogados
- La mayoría utilizó cepillos de consistencia blanda
- El uso de elementos interdentarios estuvo a cargo de la minoría
- Solamente los varones manifestaron el hábito de fumar

Bibliografía

1) Sheiham A. The prevalence and severity of periodontal desease in Surrey school children. Dent Pract Dent Rec 1969;19:232-238.
2) Russell AL. The prevalence of periodontal desease in different populations during the circumpubertal period. J Periodontol 1971;42:508-512.
3) Lennon MA, Davies RM. Prevalence and distribution of alveolar bone loss in a population of 15-year-old schoolchildren. J Clin Periodontol 1975;1:175-182
4) Pilot T, Barmes DE, Leclercq MH, McCombie BJ,, Sardo IJ. Periodontal conditions in adolescents, 15-19 years of age; An overview of CPITN data the WHO Global Oral Data Bank. Community Dent Oral Epidemiol 1987;15:336-338.
5) Brown LJ, Albandar JM, Brunelle JA, Loe H. Early-onset periodontitis: Progression of attachment loss during 6 years. J Periodontol 1996;67:968-975.
6) Slots J, Moembo D, Langebaek J, Frandsen A. Microbiota of gingivits in man. Scan J Dent 1978;86:174-181
7) Gunsolley JC, Califano JV, Koertge TE, Burmeister JA, Cooper LC, Schenkein HA. Longitudinal assesment of early onset periodontitis. J Periodontol 1995;66:321-328.
8) Loe H, Brown LJ. Early onset periodontitis in the United States of America. J Periodontol 1991;62:608-616.
9) Van Dyke TE, Lester MA, Shapira L. The role of host response periodontal desease progression: Implication for future treatment strategies. J Periodontol 1993;64:792-806
10) Basu MK, Dutta AN. Report of “Prevalence of periodontal desease in the adult population in Calcuta”, by Ramfjord’s technique. J All India Dent Assc 1963;35:187-201
11) Loe H, Anerud A, Boysen H. The natural history of periodontal desease in man: prevalence, severity, and extent of gingival recession. J Periodontol 1992;63:489-495
12) Armitage G. Devolopment of classification system for periodontal deseases and conditions. Ann Periodontol 1999;4:1-6


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