Periodoncia , Gingivitis, Dental implants, Periodontitis, Periodontist, Periodontics, Juan Jose Carraro, Bad breath, Bleeding gums, Fundacion carraro, Dr. Adolfo Aragonés, Dental hygiene, Gum surgery
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TRICLOSAN. "TERAPIA EFECTIVA EN EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA Y DE LA GINGIVITIS DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO"
   
Autor:

Iván Herrera Ustariz.
Periodoncista Universidad Metropolitana. Docente Postgrado Universidad de Cartagena. Docente invitado postgrado de periodoncia Instituto Ciencias de la Salud CES, Universidad de Antioquia. Conferencista invitado Postgrado de periodoncia Universidad del Valle y Universidad el Bosque.

 

En la cavidad oral del ser humano existen alrededor de 500 especies bacterianas. El biofilm dental está compuesto por microorganismos en una matriz compuesta principalmente por polímeros extracelulares y productos salivales.

Los tratamientos de ortodoncia son cada vez más frecuentes en la población e involucran pacientes de todas las edades; tiene sus riesgos y precauciones que alteran o modifican el curso de la terapia; uno de estos es la gingivitis asociada a la dificultad de remover la placa bacteriana.

Se considera la clorhexidina como el agente antiplaca por excelencia cuando está instalada la gingivitis, sin embargo está limitada por sus efectos colaterales conocidos, manchas oscuras, pérdida transitoria del gusto, formación de cálculos, conlleva a ser utilizada durante pocos días. Desde hace varios años se considera al triclosán como un agente de acción local con propiedades antiinflamatorias comprobadas en diferentes estudios y con pocos efectos colaterales como medicamento efectivo en el control de la placa bacteriana y de la gingivitis durante el tratamiento ortodóntico.

El propósito de este estudio es discutir los aspectos farmacológicos del triclosán y sus aplicaciones en ortodoncia, ortopedia maxilar y periodoncia.

PLACA BACTERIANA:
La placa dental es una comunidad bacteriana adherida a la superficie del diente, compuesta por una población compleja de microorganismos organizados en una matriz de carbohidratos y contienen células epiteliales, leucocitos, macrófagos y componentes inorgánicos como calcio y fósforo [1].

GINGIVITIS:
La gingivitis es una lesión inflamatoria de la encía causada por acumulación de placa bacteriana cerca al margen gingival. [2]. Histológicamente se caracteriza por infiltración en el tejido conectivo adyacente al epitelio de unión, de células inflamatorias donde predominan los neutrófilos. Desde los estudios experimentales [3]- [4] la evidencia indica que la gingivitis es causada por la placa bacteriana; posteriores investigaciones [5]- [6]- [7] reportan que la periodontitis también es causada por la placa bacteriana.

Es importante anotar que en el taller de la Academia Americana de Periodoncia realizado en 1999, [8] se estableció una nueva clasificación de la enfermedad periodontal donde a la enfermedad gingival se le realiza varias divisiones; destacándose la gingivitis asociada con placa dental únicamente sin otros factores locales asociados y con otros factores locales asociados como aparatos y restauraciones dentales.

El tratamiento de ortodoncia tiene el potencial de causar daños en los tejidos duros y blandos; dentro de los efectos adversos se encuentran la desmineralización del esmalte, caries, gingivitis hiperplásica, pérdida ósea y reabsorción radicular. [9]- [10]- [11] los elementos extraños adheridos a los dientes favorecen la acumulación de placa bacteriana dificultando su eliminación, y aumentando el número de bacterias a nivel de la interfase dentogingival especialmente las periodontopatógenas [12]- [13].

El aspecto más importante a considerar durante la terapia ortodóntica es el manejo y control óptimo de las medidas de higiene oral. [14] esto es posible lograrlo haciendo énfasis en las visitas de control que se realizan periódicamente y donde se puede establecer si el paciente está llevando a cabo todas las instrucciones de cepillado, uso de los enjuagues bucales, enhebradores e hilo dental especial [15] para evitar la acumulación de placa y la consecuente gingivitis asociada a otro factor local contribuyendo. Varios estudios clínicos reportan beneficios en el tratamiento ortodóntico cuando se instauran buenos programas de higiene oral para ser realizados por los pacientes. [16]- [17]- [18] la técnica del cepillado de Bass optimiza el control de la placa bacteriana a nivel del margen gingival; [19] el uso del cepillo eléctrico es útil en estos pacientes [20]

Se han reportado efectos citotóxicos de las bandas metálicas y brackets sobre los fibroblastos gingivales [21] formándose inflamación gingival, indicándo también que no es posible distinguir la irritación del tejido gingival producida por la placa bacteriana de la producida por la corrosión del metal de la aparatología ortodóntica [22]

En el departamento de ortodoncia de la Universidad de Aachen Alemania [23], se realizó un estudio para observar la reacción periodontal a bandas de ortodoncia en 3 molares y 2 premolares de 2 pacientes en tratamiento ortodóntico, realizándoles estudio histológico donde presentaban inflamación leucocitaria y exudado inflamatorio en el área de las fibras transeptales diagnosticándose una gingivitis establecida.

En la universidad del canal del Suez del Cairo Egipto se realizó un estudio [24] para determinar la influencia del cromo y del níquel en el tejido gingival durante tratamiento ortodóntico en veinte pacientes 10 hombres y 10 mujeres con edades entre 17 y 20 años; utilizando el espectrofotómetro de absorción atómica se realizó la medición de la concentración de ambos metales antes de iniciar el tratamiento y a los 3 meses de tratamiento, reportándose reacción alérgica en forma de gingivitis en el 20% de los hombres y 10% de las mujeres, las cuales desaparecieron al mes de haber retirado la aparatología ortodóntica.

En la Universidad de Campinas, Sao Paulo Brasil [25], evaluaron clínica y microbiológicamente a 10 pacientes con edad de 12 a 20 años que presentaron inflamación gingival durante y al final del tratamiento de ortodoncia, fueron registrados índice de placa, índice gingival y profundidad de sondaje, adicionalmente fueron tomadas muestras microbiológicas de los dientes 11, 16 y 26 en dos tiempos durante la inflamación gingival y a los tres días después de remover la aparatología fija y realizar profilaxis profesional. Utilizando el analisis de reacción en cadena de la polimerasa fueron detectados Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, (actualmente Tannerella forsythia), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, y Prevotella nigrescens; una mejoría estadísticamente significativa fue observada en los índices y una reducción en la profundidad de sondaje (P <.05), los patógenos periodontales que fueron asociados a la inflamación gingival durante el tratamiento ortodóntico presentaron reducción en los sitios medidos después de la profilaxis (P <.05).

TRICLOSAN:
El triclosán es un agente antimicrobiano de amplio espectro. Es manufacturado por Ciba Specialty Chemicals [26], se le conoce con el nombre de Irgasan o Irgacare; también es manufacturado fuera de los Estados unidos. Su actividad bacteriostática contra microorganismos Gram (+) y (-) le ha permitido ser usado en productos de higiene personal como dentífricos, colutorios [27], desodorantes, antitranspirantes, detergentes, cremas cosméticas y jabones.

ESTRUCTURA QUIMICA:
Triclosán es conocido como 2,4,4'-Tricloro-2'-hidroxy difenyl éter.

MECANISMO DE ACCIÓN:
Tiene efecto bacteriostático al actuar sobre aminoácidos esenciales en la membrana citoplasmática, y efecto bactericida cuando provoca daño en la membrana citoplasmática ocasionando la filtración del contenido celular [28]

PERFIL TERAPEUTICO:
Como compuesto liposoluble puede penetrar piel y membranas mucosas [29] , tiene propiedades antimicrobianas y antiflogísticas [30]; inhibe la via de la lipo.-oxigenasa y la ciclo-oxigenasa [31]
El efecto del triclosán en la biosíntesis de prostaglandinas en el fibroblasto gingival humano afectado por interleukina 1beta (IL-1beta) o por el factor de necrosis tumoral alpha (TNFalpha) fue estudiado in Vitro; [32] demostrándose que se reduce la formación de prostaglandina E2 (PGE2) y prostaglandina I2 (PGI2); consideradas mediadores inflamatorios presentes en la gingivitis. La producción de PGE2 es regulada por la enzima fosfolipasa A2 y las 2 isoenzimas COX1 y COX2 convierten el ácido araquidónico a prostaglandinas [33].
Se ha reportado el efecto del triclosán en forma de dentífrico líquido para el control de placa y gingivitis, el cual es eficaz al compararlo con la forma farmacéutica de crema y gel [34]
Investigadores indican que la sustantividad del triclosán es de 8 horas; [35] en el cuadro 1 se reporta la retención total en la placa bacteriana, vida media en la saliva y el nivel de placa de varias sustancias presentes en productos de higiene oral. [36]

Cuadro 1. Ejemplo de sustantividad oral de agentes antibacterianos presentes en productos de higiene oral.
Adaptado por Cummins 1992.

AGENTE RETENCION TOTAL VIDA MEDIA EN SALIVA POR MINUTO NIVEL DE PLACA (ug/gm DE PLACA 1 HORA DESPUES DEL CEPILLADO
Clorhexidina 32% 120 No determinado
Citrate de zinc (Triclosán/ Citrate de zinc) 24% 47 100
Triclosán (triclosan/Citrate de zinc) 25% 20 50
Triclosán más coopolimero - 26 25

TRICLOSAN COMBINADO CON OTROS AGENTES DE HIGIENE ORAL Y VITAMINAS:
El triclosán ha sido combinado con otros agentes antisépticos o con otras sustancias para aumentar su sustantividad, ejemplo de estos el pirofosfato, citrato de Zinc, aceites de silicona o el copolímero31; se ha reportado efectividad de la combinación con sales de zinc; [37]- [38] fluor; [39] carbonato cálcico [40]

Da Torre y Cols [41] realizaron un estudio aleatorio doble ciego en 40 pacientes portadores de aparatología ortodóntica, con edades entre 18 y 30 años, con un índice gingival de Löe-Silness menor que 1 mm; se dividieron en 2 grupos de tratamiento: 1- Dentífrico liquido ( triclosán 0,3%, cloruro de zinc 0,05%, fluoruro sódico 0,32%, Xilitol 1%, vitamina E acetato 0,2%, pantenol 0,5%) ; más colutorio (triclosán 0,15%, cloruro de zinc 0,05%, fluoruro sódico 0,05%, Xilitol 1%, vitamina E acetato 0,04%, pantenol 0,1). 2. Dentífrico liquido (Digluconato de clorhexidina 0,08%, acetato de zinc 1,16%) más enjuague bucal (Digluconato de clorhexidina 0,06%, acetato de zinc 0,34%). El tratamiento se utilizó durante 12 semanas cada producto dos veces al día; se estudió el índice gingival (IG) Löe-Silness, índice de placa supragingival (IP) (Quigley-Hein, modificado por Turesky) se determinaron a las semanas 0,4,8,12 y el índice de tinción dental (IT) (Lobene) que se valoró al inicio y al final del tratamiento ( semanas 0 y 12 ). Los resultados no arrojaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos tratamientos en el índice gingival y supragingival; en el índice de tinción dental en la subplobación de pacientes no fumadores, la tinción fue mayor tras el tratamiento con el grupo de la clorhexidina, siendo muy próxima a la significación estadística (P: 0,0547). Los autores concluyen que en el control de la placa dental y la prevención de gingivitis en pacientes con ortodoncia fija, las sustancias estudiadas son eficaces, presentándose mayor tinción dental con la clorhexidina.

Revisando la literatura referente a los componentes de la formula del estudio anterior presentes en el dentífrico y colutorio del grupo 1( triclosán, cloruro de zinc fluoruro sodico Xilitol, vitamina E acetato y pantenol) se destaca que la Vitamina E proporciona un efecto antioxidante que previene la aparición de radicales libres, principales responsables del envejecimiento celular al retrasar el proceso de oxidación de las células la formación de peróxido de hidrógeno; [42]

La vitamina E ha sido considerada útil en la terapia coadyuvante de las enfermedades periodontales crónicas [43]; el pantenol pertenece al grupo de la vitamina B, es convertido a ácido pantenoico, el cual es parte de cada célula y es esencial para el metabolismo celular, también mejora la regeneración celular y tiene propiedades anti-inflamatorias. Al xilitol se le confiere efectividad en la prevención de enfermedades orales [44]

DISCUSION:
La ortodoncia es la especialidad de la odontología que se dedica al diagnóstico, prevención y tratamiento de las anomalías dento-faciales. Su labor es buscar el reequilibrio facial a través del correcto alineamiento dental, el reposicionamiento de los huesos maxilares y la readaptación muscular. Sin embargo durante el curso del tratamiento el manejo de la placa bacteriana se dificulta conllevando a la inflamación gingival [45], lo cual altera el desarrollo del mismo ocasionando sangrado gingival, caries y halitosis; adicionalmente se reporta alergia al níquel [46] y otros efectos colaterales derivados de la terapia ortodóntica como son reabsorción radicular, cambios pulpares, disfunción temporomandibular, dolor causando molestias en el paciente. [47]

La gingivitis inducida por placa es una inflamación de la encía producida por la acumulación de microorganismos en el margen gingival. [48]La remoción mecánica de la placa bacteriana [49] en conjunto con la utilización de agentes quimioterápeuticos [50] de acción local es el método más confiable para mantener la salud periodontal. La evidencia actual indica a la clorhexidina como el agente antiplaca por excelencia, los reportes le confieren ventaja cuando está establecida la gingivitis; [51] es indicada en ortopedia maxilar; [52]- [53]- [54]- [55] pero sus efectos colaterales conocidos [56], [57] manchas oscuras, [58]- [59] pérdida del gusto, formación de cálculos, conlleva a ser utilizada por pocos días

Teniendo en cuenta el uso limitado de la clorhexidina y lo prolongado de la terapéutica ortodóntica, el triclosán con su perfil terapéutico antiinflamatorio y antimicrobiano es considerado como el medicamento de acción local eficaz para prevenir la inflamación gingival; ha sido estudiado ampliamente y se han reportado más de 220 artículos; su efectividad ha sido evaluada [60], [61], [62], [63]; extendiéndose su aplicación a varios productos de higiene oral demostrando efectividad en la inhibición de la placa bacteriana, previniendo la gingivitis y formación de cálculo [64]. Ha sido demostrado que el cepillado con dentífricos que contienen triclosán reduce la microbiota subgingival de manera cuantitativa y cualitativa en casos específicos de gingivitis y puede retardar a progresión a periodontitis; [65]reduce el numero de bacterias anaeróbicas y Actinomyces species, reduciendo la maduración de la placa bacteriana [66].

Estudios clínicos indican que el triclosan posee un efecto inhibitorio en la inflamación gingival [67]-5se le confiere la capacidad de inhibir la biosíntesis de prostaglandinas31 en el fibroblasto gingival humano afectado por (IL-1beta) o por el (TNFalpha) reduciendo la formación de (PGE2) y (PGI2); mediadores inflamatorios presentes en la gingivitis. Un estudio, [68] analizó los efectos de un gel que contiene 0.3% de triclosán en 14 adolescentes que tenían tratamiento de ortodoncia, y niveles alto de prostaglandinas I2 (PGI2), e IL-1beta. Los autores concluyen que no se presentaron efectos benéficos del gel con triclosán en los pacientes que participaron en esta investigación.

El uso a largo término del dentífrico triclosán/coopolimero ha mostrado reducción en la pérdida de inserción en adolescentes. [69] Se le confiere efectos benéficos inmediatos en la cicatrización de los tejidos blandos después del raspaje y alisado radicular; [70] retardando la formación de nueva placa bacteriana; [71] estos reportes refuerzan sus propiedades antiflogisticas30.

La utilización del triclosán solamente, no reporta beneficios comparándolo cuando es combinado con otras sustancias [72]-39; su sustantividad y efectividad es reforzada e influenciada por otros ingredientes como los coopolimeros, pirofosfatos o citrato de zinc entre otros en cremas y colutorios. [73]-37-60-64

CONCLUSIÓN:
El triclosán posee un excelente perfil antiinflamatorio y antimicrobiano, combinado en Colutorios y dentifricos con otros ingredientes como el coopolimero , sales de zinc, vitaminas, fluoruros, xilitol aportan un producto de higiene oral optimo para la prevención manejo y control de la placa bacteriana y de la gingivitis durante la terapia ortodóntica.

AGRADECIMIENTOS:
El autor reconoce y agradece el aporte en la elaboración de este trabajo a la Dra. Silvana Izasa Mejía, Periodoncista Instituto de ciencias de la salud CES, al Dr. Ferney González Gutiérrez, Master en periodoncia de la Universidad Federal de Rió de Janeiro y Dr. Javier Enrique Botero Periodoncista, Candidato PhD. Ciencias Biomédicas – Inmunología, Universidad del Valle, por su revisión y corrección.

REFERENCIAS:
[1] Herrera D,Santos S, Ferrus J, Barbieri G, Rrombelli L, Sanz M Efficacy of a 0.15% benzydaminehydrochloride and 0.05%cetylpyridinium chloride mouthrinse on 4-day de novo plaqueformation J Clin Periodontol 2005; 32: 595–603.

[2] Page RC, Schroeder HE (1976). Pathogenesis of inflammatory periodontal disease. Lab Invest 33: 235–249.

[3] Löe H, Theilade E, Jensen SB (1965). Experimental gingivitis in man. J Periodontol 36: 177–187.

[4] Theilade E, Wright WH, Jensen SB et al (1966). Experimental gingivitis in man. II. A longitudinal clinical and bacteriological investigation. J Periodont Res 1: 1–13.

[5] Lindhe J, Hamp S, Löe H (1973). Experimental periodontitis in the beagle dog. J Periodontal Res 8: 1–10.

[6] Slots J, Hausmann E (1979). Longitudinal study of experimentally induced periodontal disease in Macaca arctoides: relationship between microflora and alveolar bone loss.Infect Immun 23: 260–269.

[7] Kornman KS, Holt SC, Robertson PB (1981). The microbiology of ligature-induced periodontitis in the cynomolgus monkey. J Periodontal Res 16: 363–371. Periodontal diseases and local antimicrobial therapy L Trombelli, DN Tatakis 14 Oral Diseases

[8] Gary Armitage. Development of a clasification system for periodontal diseases and conditions. Vol 4. number 1. December 1999. ann periodontal

[9] Kocsis A, Kocsis G. Adverse effects of orthodontic treatment. Fogorv Sz. 1997 Nov;90(11):327-32.

[10] Lundstrom, Frederik, and Sven-Erik, Hamp.: Effect of oral hygiene education on children with and without subsequent orthodontic treatment, Scand. J. Dent. Res. 88: 53-59, 1980.

[11] . Hollender, L.: Proximal caries progression in connection with orthodontic treatment, Swed. Dent. J. 2: 153-160, 1978.

[12] Diamanti-Kipioti A; Gusberti FA; Lang NP. Clinical and microbiogical effects of fixed orthodontic appliances. J Clin Periodontol 1987. 14. 326-33

[13] Huser Mc. Baehni Pc. Effects of orthodontic bands on microbiobiologic and clinical parameters. Am y orthod dentofac orthop. 1978; 97:213-8

[14] Travess H, Roberts-Harry D, Sandy J.Orthodontics. Part 6: Risks in orthodontic.treatment.Br.Dent.J.2004Jan24;196(2):71-7.

[15] Leon Feliu, J. Long-term benefits of orthodontic treatment on oral hygiene. AJO-DO 1982 Dec (473-477):

[16] Johnson A, Weaks M, Lescher N. Periodontal health of orthodontic patients: the effects of intensified maintenance program. J Dent Res 1985;64:335.

[17] Boyd RL. Longitudinal evaluation of a system for self-monitoring plaque control effectiveness in orthodontic patients. J Clin Periodontol 1983;10:380-8.

[18] McGlynn FD, LeCompte DJ, Thomas RG, Courts KJ, Melamed BG. Effects of behavioral self-management on oral hygiene adherence among orthodontic patients. AM J ORTHOD DENTOFAC ORTHOP 1987;91:15-21.

[19] Zacheisson B. oral higiene for orthodontic patients: current concepts and practical advine. Am j Orthod 1974.66:m487-97:

[20] Vanderweijoen G. Timmerman M. The role of electric toothbrushes. Advantages and limitation :In: Lang N. Procedings of the European Workshop on mechanical plaque control Berlin. Quintessenz verlag 1998. p. 138-55

[21] Grimsdottir MR, Hensten-Pettersen A. Cytotoxic and antibacterial effects of orthodontic appliancesScand J Dent Res. 1993 Aug;101(4):229-31.

[22] Grimsdottir MR, Hensten-Pettersen A, Kullmann A. Cytotoxic effect of orthodontic appliances. Eur J Orthod. 1992 Feb;14(1):47-53.

[23] Diedrich P, Rudzki-Janson I, Wehrbein H, Fritz U.Effects of orthodontic bands on marginal periodontal tissues. A histologic study on two human specimens. J Orofac Orthop. 2001 Mar;62(2):146-56.

[24] Ramadan AA. Effect of nickel and chromium on gingival tissues during orthodontic treatment: a longitudinal study. World J Orthod. 2004 Fall;5(3):230-4

[25] Sallum EJ, Nouer DF, Klein MI, Goncalves RB, Machion L, Wilson Sallum A, Sallum EA.Clinical and microbiologic changes after removal of orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004 Sep;126(3):363-6.

[26] . Menoutis J. Ph.D., F.A.I.C., C.P.C. and A. I. Parisi Triclosan and Its Impurities Copyright (c) 1998-2004 Quantex Laboratories

[27] Saxton CA maintenance of gingival health by a dentrifice containing zinc citrate and triclosan. Journal of dental research. 68,1724-1726

[28] Regos J. Hitz HR.: Investigations on the mode of action of triclosan, a broad sprectrum antibacterial agent. Zbl Bakt Hyg. 226Ñ. 390-401. 1974

[29] Black J.G. Howes D. Percutaneus absortion and metabolim of irgasan. DP 300.Toxicology 3.33-47 1975

[30] Waaler S. Rölla G. Effects of oral rinsing with triclosan and lauryl sulphate on dental plaque formation: A pilot study. Scandinavian Journal of dental Research 101. 192-195.

[31] Gaffar A. Nabi N. Olsen S. Antiplaque effects of dentrifices containing triclosan/copolymer/Naf systems versus triclosan dentrifices without the copolymer. American Journal of dentistry. 3, s7-s14. 1995.

[32] Modeer T, Bengtsson A, Rolla G. Triclosan reduces prostaglandin biosynthesis in human gingival fibroblasts challenged with interleukin-1 in vitro. Clin Periodontol. 1996 Oct;23(10):927-33

[33] Dewitt D.L..Prostaglandin endoperoxide synthase:regulation of enzime expression. Biochimica el biophysica acta.1803,121-134

[34] Triratana T, Rustogi KN, Volpe AR, DeVizio W, Petrone M, Giniger M.
Clinical effect of a new liquid dentifrice containing triclosan/copolymer on existing plaque and gingivitis. Am Dent Assoc. 2002 Feb;133(2):219-25.

[35] Gilbert P. Williams PEO. The oral retention and antiplaque efficacy of triclosan in human volunteers. Br. J. Clin Pharmacol 23. 579-583. 1987

[36] Cummins D. Mechanism of action of clinical proven antiplaque agents IN. Embery G. Rolla G. eds. Clinical and Biological aspects of dentrifices. Oxford University Press Oxford, pp.205-228 1992

[37] Jenkins S. Addy m. A dose –response study of triclosan mouthrinses on plaque regrowth. Journal of clinical periodontology. 20. 609-612. 1993

[38] Schaeken MJ, Van der Hoeven JS, Saxton CA, Cummins D. The effect of mouthrinses containing zinc and triclosan on plaque accumulation, development of gingivitis and formation of calculus in a 28-week clinical test. J Clin Periodontol. 1996 May;23(5):465-70

[39] Arweiler NB. Auschil TM, Baguley N. Efficacy of an amine fluoride-triclosan mouthrinse as compared to the individual active ingredients. J. Clin Periodontoal 2003; 30:192-196.

[40] Peter S, Nayak DG, Philip P, Bijlani NS.Antiplaque and antigingivitis efficacy of toothpastes containing Triclosan and fluoride. Int Dent J. 2004;54(5 Suppl 1):299-303

[41] Da Torre P, Suare-Quintanila D, Garcia-Teresa G, Abeleira MT, Ubeda A, Alonso L. Comunicacion cientifica pôster.49 Reunión de la Sociedad española de Ortodoncia. Santiago de Compostela,31 de mayo-5 de junio 2003.

[42] Niamonitos KA, Tsatsas VD. Vitamin E and its application to dentistry. Odontostomatol Proodos. 1988 Oct;42(5):357-62.

[43] Cerna H, Fiala B, Fingerova H, Pohanka J, Szwarcova E Contribution to indication of total therapy with vitamin E in chronic periodontal disease (pilot study). Acta Univ Palacki Olomuc Fac Med. 1984;107:167-70.

[44] Kitchens DH. Xylitol in the prevention of oral diseases. Spec Care Dentist. 2005 May-Jun;25(3):140-4.

[45] Shanghai Kou Qiang Yi Xue .Study of the relationship between fixed orthodontic and gingivitis.. 2001 Sep;10(3):221-2.

[46] Rahilly G, Price N.Nickel allergy and orthodontics. J Orthod. 2003 Jun;30(2):171-4.

[47] Kiekens RM, Kuijpers-Jagtman AM. Iatrogenic effects of orthodontic therapy. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2000 Apr;107(4):173-7

[48] Mariotti A. Dental plaque-induced gingival diseases, ann periodontol. 4: 7-19. 1999

[49] Bardash B. Current pattern of oral hygiene product use and practices. Periodontal 2002. 8:11-14. 1995.

[50] Wu CD. Savitt ED. Evaluation of the safety and efficacy of over-the counter oral hygiene products for the reduction and control of plaque and gingivitis. Periodontol 2000. 28:91-105. 2002

[51] Bishara SE, Vonwald L, Zamtua J, Damon PL. Effects of various methods of chlorhexidine application on shear bond strength. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1998 Aug;114(2):150-3.

[52] Amitha H, Munshi AK. Effect of chlorhexidine gluconate mouth wash on the plaque microflora in children using intra oral appliances. J Clin Pediatr Dent. 1995 Fall;20(1):23-9.

[53] Ramaglia L, Sbordone L, Ciaglia RN, Barone A, Martina R. A clinical comparison of the efficacy and efficiency of two professional prophylaxis procedures in orthodontic patients. Eur J Orthod. 1999 Aug;21(4):423-8.

[54] Babay N, Al Jasser N.Subgingival irrigation effects of chlorhexidine or sanguinarine on gingivitis in orthodontic patients. J Clin Pediatr Dent. 1996 Spring;20(3):225-8.

[55] Morrow D, Wood DP, Speechley M.Clinical effect of subgingival chlorhexidine irrigation on gingivitis in adolescent orthodontic patients. Am J Orthod dentofacialOrthop.1992May;101(5):408-13

[56] Flota L, Gjermo P, Rölla G. Waerhaugh J. 1971. Side effects of cholhexidine mouthwashes. Scandinavian Journal Of Dental research 79,119-125

[57] Eriksen HM, Norbdo H, Kantanem H, Ellingen JE.1985. Chemical Plaque control and extrinsic dental stain caused by Chlorhexidine and other denaturing agents. Journal of clinical Periodontology 9. 317-322

[58] Brightman LJ, Terezhalmy GT, Greenwell H, Jacobs M, Enlow DH. The effects of a 0.12% chlorhexidine gluconate mouthrinse on orthodontic patients aged 11 through 17 with established gingivitis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991 Oct;100(4):324-9

[59] Carpenter GH.Pramanik R.Proctor GB. Na in vitro modelo f clorhexidine-induced toth staining.Journal Of Periodontal Reseach.2005.40:225-230

[60] Abello R. Buitrago C.Prate C.De Vizio W. Bakar S. Effect of a mouthrinse containing triclosan and a copolymer on plaque formation in the absence of oral hygiene. American Journal of dentistry 3. (spec No),57-61. 1990

[61] Gautier G. Noguer m. Canela j. Vinas M. Mouthrinses : a comparative microbiological study, bulletin groupe international research science stomatological odontology 42,23-29. 2000

[62] Singh S, Rustogi K. Volpe A, Petrone D. Robinson R.. Effect of a mouthrinse containing triclosan and a copolymer on plaque formation in a normal oral hygiene regimen. American Journal of Dentistry 3 ( spec No) 63-65. 1990

[63] Yates R. Shearer H. Huntington E. A method to compare four mouthrinses: time to gingivitis level as the primary outcome variable.Journal of clinical Periodontology 29, 519-523

[64] Volpe A. Cohen S. Clinical comparison of the anticalculus efficacy of two triclosan containing dentrifices. Journal of clinical dentistry. 3,93-95. 1992

[65] Rosling B. Wannfors B. Volpe A. The use of a triclosan/copolymer dentifrice may retard the progression of periodontitis. Journal of clinical periodontology 24. 873-880. 1997

[66] Jones Cl, Saxton CA. Microbiological and triclosan effects of a dentrifice containing zinc citrate and triclosan in the human experimental gingivitis model. J Clin periodontal 17: 570-574.

[67] Stephen K.W. Saxton C. Jones C.L, Ritchie AJ. Morrison t. Control of gingivitis and calculus by a dentrifice containing a zinc salt and triclosan. Journal of periodontology. 61,674-679. 1990.

[68] Skold-Larsson K, Yucel-Lindberg T, Twetman S, Modeer T.Effect of a triclosan-containing dental gel on the levels of prostaglandin I2 and interleukin-1beta in gingival crevicular fluid from adolescents with fixed orthodontic appliances. Acta Odontol Scand. 2003 Aug;61(4):193-6.

[69] Ellwood R.P, Worthington H. Volpe AR.. Davies R.M. Effects of a triclosan/copolymer dentrifice on the incidence of periodontal attachment loss in adolescents. Journal of clinical periodontology 25. 363-367. 1998

[70] Furuichi Y. Lindhe J. Short-term effects of triclosan on healing following subgingival scaling. J cliN Periodontol 1997. 24:777-782

[71] Ramberg P, Furuichi Y. Lindhe J. A model for studying the effects of mouthrinses on de nono plaque formation. Journal of Clinical periodontology 19, 442-448. 1992.

[72] Saxton C.A Lane R.M. The effects of a dentrifice containing zinc citrate and 2,4,4,trichloro-2 hydrodiphenyl ether. Journal of periodontology 14, 144-148. 1986.

[73] Nabi N. Mukerjee C. In Vitro and in vivo studies on triclosan/PVM/PA copolymer/Naf combination as an anti-plaque agent. American journal of dentistry 2. 197-206. 1989


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